약리학 적 통증 관리

약리학적 통증 관리의 다양한 절차

약제학적 통증 관리는 통증을 완화하고 삶의 질을 향상시키는 데 사용할 수 있는 많은 치료 옵션 중 하나입니다. 통증 관리 의사는 급성 또는 만성 통증 상태에 따라 진통제를 추천하거나 다른 중재 절차를 제안할 수 있습니다. WeCareMedical에서 사용 가능한 서비스, 치료 및 기술의 전체 목록을 얻고 중재적 통증 관리가 귀하에게 적합한지 결정하십시오. 일부 약물은 함께 사용할 수 있지만 다른 약물은 사용할 수 없습니다. 우리는 귀하의 통증 상태에 따라 모든 약물이 다중 약국에서 함께 투여되거나 여러 약물을 동시에 투여하도록 할 것입니다. 때때로 의사는 NSAID 및 물리 요법과 같은 여러 치료법을 결합하여 서로를 보완하고 최적의 결과를 보장하는 다중 모드 접근 방식을 사용할 수 있습니다.

모든 약물에는 잠재적인 부작용, 약물 상호 작용, 중독 또는 간 손상을 포함하여 처방되거나 처방 없이 구입할 수 있는 위험이 있습니다. 약을 복용할 때마다 알레르기, 복용 중인 약, 복용 중인 비타민이나 보충제에 대해 의사에게 알리십시오. 또한 당사의 통증 관리 전문가는 유전적 또는 선행 조건. 약리학적 통증 관리가 급성 또는 만성 통증 상태에 적합하다는 데 동의하는 경우 통증 완화 및 삶의 질 향상을 향한 여정을 도와드립니다. 급성 또는 만성 상태를 치료하기 위해 가장 효과적인 접근 방식은 무엇이며, 그렇다면 어떤 옵션이 가장 좋습니다. 이 방법을 통한 통증 관리는 통증이 삶을 통제하는 것을 멈추고 안도감을 느끼기 시작하는 데 필요한 것일 수 있습니다.

급성 통증 대 만성 통증

임상의가 적절한 약리학적 관리를 하기 위해서는 통증을 만성 통증과 구별해야 합니다. 6주 미만 지속되고 수술이나 외상과 같은 인식 가능한 사건과 관련된 통증은 급성 통증으로 정의되었습니다. 진통이 없어도 급성 통증은 자연스럽게 해소됩니다. 세계보건기구(WHO)에서 정의한 만성 통증은 6주 이상 지속되는 통증으로 지속적인 병태생리에 의해 유발된다. 알면 난치성 통증에는 결코 완화될 수 없는 원인이 있습니다. 신경병증성 통증 증후군과 마찬가지로 신경병리학적 병태생리학이 그 배후에 있을 수 있습니다.

최근 데이터는 통증의 적절한 약리학적 관리가 통증 중증도에 상당한 영향을 미칠 수 있음을 나타냅니다.

또한, 선제적 진통(절단과 같은 고통스러운 절차 전에 진통제를 투여함)과 급성 통증의 적절한 조기 치료가 만성 난치성 통증의 발병을 예방한다는 증거가 늘어나고 있습니다.

보통 진통제

보조 진통제의 사용은 아편유사제의 진통 효과를 증가시키고, 통증을 악화시키는 동시 증상을 완화하고, 특정 종류의 통증에 대해 독립적인 마취 효과를 제공하기 위한 것입니다. 진통제 사다리 전체에서 사용할 수 있습니다. 아세트아미노펜, NSAID, 삼환계 항우울제 및 항간질제를 포함한 많은 보조제는 고유한 진통 효과가 있으며 단독으로 또는 함께 사용할 수 있습니다.

두 가지 암 통증 증후군과 관련하여 특별히 언급해야 합니다. 골 통증의 프로스타글란딘 매개 성분은 골 전이에 존재할 수 있습니다. 이 경우 NSAID 및/또는 스테로이드는 아편유사제와 함께 사용하는 것이 특히 유용합니다. 심각하게 보이거나 빠르게 증가하거나 근육, 방광 또는 장 기능 장애와 관련된 모든 통증은 항상 탯줄 압박으로 치료해야 합니다.

신경병증으로 인한 통증은 아편유사제 단독으로는 거의 조절되지 않습니다. 종종 항간질제, 스테로이드 및 삼환계 항우울제는 적절한 완화를 제공하기 위해 아편유사제와 함께 사용됩니다. 다음에서는 사용에 대한 몇 가지 설명과 함께 일반 에이전트 목록을 제공했습니다.

염증성 또는 말초성 기전이 고통스러운 자극에 대한 책임이 있다고 생각되는 경우, NSAID 및/또는 아세트아미노펜을 사용하여 아편유사제를 사용한 진통 보조제를 사용할 수 있습니다.

항염증 특성, 기분 상승, 항구토 특성 및 식욕 자극은 코르티코스테로이드의 효과 중 하나입니다. 항염증 특성 외에도 프로스타글란딘을 형성하기 위해 아라키돈산 방출을 감소시켜 신경 종말에 대한 부종과 압력을 감소시킵니다. 장기간의 치료는 고혈당증, 체중 증가, 근병증, 불쾌감, 정신병과 같은 바람직하지 않은 영향으로 인해 복잡해질 수 있습니다.
항경련제(카르바마제핀, 발프로에이트, 클로나제팜, 페니토인, 가바펜틴 등)는 단독으로 또는 함께 사용됩니다. 아편유사제 또는 기타 신경병성 진통제를 사용하여 이를 조절합니다. 많은 연구에서 저격 또는 열선 품질의 신경병성 통증(삼차 신경통 또는 신경근 압박 포함)에 대해 이를 옹호했습니다.

통증 관리 및 신경병증성 통증 관리는 특히 삼환계 항우울제(예: 아미트립틸린, 데시프라민, 이미프라민 및 노르트립틸린)로 개선될 수 있습니다. 진통 특성은 이러한 펩타이드에 타고난 것이며, 향상된 억제 조절과 함께 후각 수준에서 통각 자극을 조절함으로써 기능합니다. 2차 아민 삼환계(노르트립틸린, 데시프라민)는 3차 아민 삼환계(아미트립틸린, 이미프라민)에 비해 효과적인 진통제를 제공하고 부작용이 적습니다. 선택적 세로토닌 재흡수 억제제가 삼환계 항우울제만큼 유용하다는 증거는 없습니다.

뼈 전이로 인한 뼈 통증에 대한 보조 진통제로 비스포스포네이트(예: 파미드로네이트) 및 칼시토닌이 일반적으로 사용됩니다. 파골세포에 의한 골흡수는 종양 자체에 의한 것보다 암에서 뼈 통증의 많은 부분을 담당합니다.

비스포스포네이트와 칼시토닌은 모두 뼈에 대한 파골세포 활성을 억제하고 적어도 일부 환자는 통증이 현저하게 감소한다고 보고되었습니다.

항불안제(로라제팜 등) 및 신경이완제(할로페리돌 등)는 섬망, 정신병 또는 불안 장애와 같은 통증 관리를 복잡하게 하는 특정 정신 장애를 치료하는 데 사용됩니다. 고유의 진통 효과를 나타내는 유일한 약물은 메토트리메프라진과 클로나제팜입니다.