어깨 교체

어깨 교체를 하는 이유는 무엇입니까?

관절 기능 장애가 있는 환자는 어깨 교체 수술을 선택할 수 있습니다. 또한 무혈관 괴사 또는 류마티스 관절염이 있을 수 있으며 (드물게) 심각한 골절을 겪은 사람들에게 발생할 수 있습니다. 일반적으로 물리 치료와 약물 치료는 다른 모든 치료 옵션 후에 고려됩니다.

다음 증상은 어깨 교체 수술이 필요함을 나타낼 수 있습니다.

• 어깨 통증으로 인해 씻기, 옷 입기, 캐비닛에 손 넣기와 같은 일상 활동이 어렵습니다.
• 어깨에 움직임이 없습니다.
• 어깨에 약점이 있습니다.
• 당신의 통증이 너무 심해 잠을 잘 수 없습니다.
• 항염증제, 코르티손 주사 또는 물리 치료의 결과가 없습니다.
• 과거에 관절경 수술, 회전근개 파열, 골절 치료를 받았지만 증상이 완화되지 않았습니다.

어깨 교체 유형은 무엇입니까?

어깨 교체가 필요한 경우 외과 의사는 귀하에게 필요한 유형에 대해 논의할 것입니다. 다음 옵션을 사용할 수 있습니다.

반관절 성형술:

볼과 스템은 이 절차에서 교체되는 유일한 구성 요소입니다. 그것은 엉덩이의 자연적인 소켓과 연결되고 볼에 연결됩니다.

반관절 치환술 재포장:

상완골두의 관절면을 대체하기 위해 모자 모양의 보철물이 사용됩니다.

해부학적 총 어깨 교체:

고광택 금속 공을 상완골 쪽의 줄기와 관절와 소켓의 플라스틱 컵에 부착하여 불량한 관절을 교체합니다.

스템리스 어깨 인공관절 치환술:

줄기 없는 인공관절 치환술은 금속 공을 팔에 직접 부착하여 뼈를 보존하는 방법입니다.

역방향 총 어깨 교체:

역전 견관절 치환술의 개념은 플라스틱 컵을 줄기에 부착하여 볼과 소켓을 반대로 하여 상완골(상완골)까지 위쪽으로 이동시킨다는 점에서 견관절 전치환술과 동일합니다.

어깨 교체 수술: 준비는 무엇입니까?

수술을 준비하기 위해 정형외과 의사는 주치의와 함께 만성 질환을 확인하는 것을 포함하여 신체 검사를 완료하도록 요청할 것입니다. 모든 피부 감염 또는 자극에 대한 치료; 그리고 헌혈. 필요한 경우 약물 검토 및 관리, 치과 평가, 소변 평가, 혈액 및 소변 샘플, 심전도(EKG), 흉부 X-선을 포함한 다양한 검사가 포함될 수 있습니다.

수술 후 몇 주 동안 높은 선반과 찬장에 도달하는 데 어려움을 겪을 수 있으므로 집으로 돌아와 나중에 필요한 물품을 더 낮고 손이 닿기 쉬운 선반에 놓으십시오. 수술, 쇼핑, 목욕과 같은 일상적인 활동으로 수술 센터에서 집으로 돌아온 후 처음 몇 주 동안은 도움이 필요할 것입니다. 집에서 정형외과 의사, 사회 복지사 또는 수술 센터의 퇴원 계획자를 통해 사전에 도움을 받을 수 있습니다. 회복 중일 때 더 독립적일 때까지 장기 요양 시설에 머물기를 원할 수 있습니다.

수술 과정에서 어떤 일이 발생합니까?

수술 시 헐렁한 옷을 입고 앞 단추가 있는 셔츠를 입으십시오. 수술 절차를 수행하면 슬링을 착용하고 팔 기능이 제한됩니다. 수술 센터에 입원하면 마취 전문의가 귀하를 평가할 것입니다. 일반적으로 환자는 전신 또는 부분 마취(수면 상태) 또는 이 두 가지의 조합(깨어 있지만 수술 부위 주변이 마비됨)을 받습니다. 귀하의 입력에 따라 마취 팀이 귀하에게 가장 적합한 옵션을 결정할 것입니다. 수술 전에 외과의는 어깨를 검사하고 수술할 부위에 서명합니다. 수술 자체에 2시간 정도 소요됩니다. 많은 사람들이 일하기 때문에 환경은 시끄럽고 혼잡할 것입니다. 그러면 수술대가 당신에게 가져다 줄 것이고 당신은 편안해질 것입니다. 수술 부위는 멸균 수술 드레이프로 차폐되고 보호됩니다. 마취과 의사가 수술 중 환자의 상태를 모니터링할 때 환자 옆에 있을 것입니다.
마취에서 깨어나자마자 회복실로 이동하여 모니터링합니다. 수술 센터는 당신이 깨어나는 즉시 당신을 방으로 데려갈 것입니다. 수술 센터에서 며칠을 보낼 것 같습니다. 수술 후 느끼는 통증은 외과의와 간호사가 편안함을 위해 제공하는 약물에 의해 조절됩니다. 더 빨리 힘을 되찾기 위해서는 통증 관리가 회복에 필수적입니다. 통증이 적어 더 쉽게 움직일 수 있습니다. 수술 후 통증이 있는 경우 의사에게 문의하십시오.

복구

수술 센터를 떠날 때 팔이 슬링에 걸릴 것입니다. 어깨 교체 후 2~4주 동안 어깨를 지지하고 보호해야 합니다.

성공적인 어깨 교체를 위해서는 잘 계획된 재활 프로그램을 따라야 합니다. 수술 직후 부드러운 물리 치료가 시작됩니다. 외과의나 물리 치료사로부터 어깨의 힘과 유연성을 향상시키기 위해 고안된 가정 운동 프로그램을 받게 됩니다.

몇 주 안에 바늘이나 스테이플이 상처에서 제거됩니다. 피부 아래에서 봉합사를 제거할 필요가 없습니다. 상처가 완전히 건조되고 봉인될 때까지 물에 담그면 안 됩니다. 피부가 의복이나 지지 스타킹에 더 이상 민감하지 않을 때까지 상처를 계속 붕대로 감아도 됩니다.

운동은 특히 수술 후 처음 몇 주 동안은 가정 간호의 필수 구성 요소입니다. 외과의나 물리 치료사가 힘을 회복하는 데 도움이 되는 가정 운동 계획을 제공할 수 있습니다.

일반적으로 환자는 2주 후에 식사, 옷 입기, 몸단장과 같은 기본적인 일상 활동을 재개할 수 있습니다. 몇 주 또는 그 이상 동안 활동 중이나 밤에 약간의 통증이나 불편함이 일반적입니다. 일반적으로 수술 후 운전으로 복귀하는 데 2~4주가 소요됩니다.

운동 프로그램 중에 다음을 수행해야 합니다. 처음에는 실내에서, 나중에는 실외에서 점진적으로 이동성을 증가시키는 점진적인 걷기 프로그램; 앉고 서기와 같은 일상적인 가사 활동 재개; 그리고 이동성을 회복하고 어깨를 강화하기 위한 운동. 집이나 치료 센터에서 수술 후 처음 몇 주 동안 물리 치료사의 진찰을 받아야 할 수도 있습니다.

합병증

어깨 관절 치환술은 수술 자체와 관련된 위험과 시간이 지남에 따라 발생할 가능성이 있는 위험을 포함하여 많은 위험과 합병증을 수반합니다. 귀하의 정형외과 의사는 귀하와 상담하는 동안 이에 대해 논의할 것입니다. 대부분의 합병증은 성공적으로 치료할 수 있습니다.

• 경미하거나 심각한 감염은 수술 중이든 수술 후 발생하든 상관없이 상처나 보철물 주변에서 발생할 수 있습니다. 신체의 감염이 관절 치환기로 퍼질 수 있다고 의심되는 즉시 의사에게 연락하는 것이 중요합니다.
• 보철물 문제–재료와 수술 기술이 모두 개선되었음에도 불구하고 보철물이 제때 느슨해지거나 탈구될 가능성이 항상 있습니다. 과도한 마모, 느슨해짐 또는 탈구를 겪는 경우 추가 수술(재수술)이 필요할 수 있습니다.
• 관절 치환술 시 관절 주변의 신경이 손상될 수 있습니다. 장기적으로 이러한 부상은 종종 완전히 치유됩니다.