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회전근개 파열이란 무엇입니까?

팔이 어깨 소켓에 들어가려면 회전근개로 고정되어야 합니다. 팔의 상완골은 근육과 힘줄 그룹에 의해 견갑골에 부착됩니다. 또한 회전근개에는 힘줄의 움직임을 용이하게 하는 윤활낭이 있습니다. 회전근개가 제대로 작동하면 팔을 회전시킬 수 있습니다.

회전근개 파열의 원인은 무엇입니까?

회전근개 파열 중에 상완골 상단에서 하나 이상의 회전근개 힘줄이 찢어집니다. 팔을 쭉 뻗은 상태에서 넘어지거나 갑자기 무거운 물건을 들면 팔이 찢어질 수 있습니다. 쇄골 골절과 어깨 탈구가 동시에 발생할 수 있습니다.

노화 과정의 일부로 회전근개 파열은 일반적으로 자연적인 퇴행으로 인해 발생합니다. 회전근개에 대한 혈액 공급의 감소로 인해 손상을 복구하는 신체의 능력은 나이가 들면서 감소합니다. 어깨 충돌로 알려진 상태는 회전근개를 문지르는 뼈의 박차로 인해 발생할 수도 있습니다.

또한 장기간에 걸친 반복적인 어깨 움직임은 특히 퇴행성 회전근개 파열로 이어질 가능성이 높습니다.

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전문적인 장식과 같이 반복적인 움직임을 수반하는 자세도 부상을 당하기 쉽습니다.

회전근개 파열은 어떻게 치료하나요?

회전근개 손상을 치료하지 않으면 시간이 지남에 따라 어깨가 더 악화될 수 있으므로 어깨에 통증이나 쇠약이 느껴진다면 치료를 받는 것이 중요합니다.

회전근개 손상에 대한 적절한 진단과 평가를 받게 됩니다. 가능한 치료법은 다음과 같습니다.

• 비스테로이드성 항염증제(NSAID) 사용
• 물리 치료
• 코르티손 주사
• 손상된 어깨의 휴식
• 통증을 유발하는 활동 피하기

대부분의 회전근개 파열은 보존적으로 치료할 수 있지만 부상이 심하거나 수술이 필요한 경우 수술이 최선의 선택이 될 수 있습니다.

수술에서 무엇을 기대할 수 있습니까?

회전근개 수술은 고려하거나 받는 환자에게 적절하게 설명되어야 합니다. 찢어진 회전근개 파열의 정도, 외과의의 경험, 주변 조직의 질에 따라 회전근개 파열을 치료하는 데 사용할 수 있는 몇 가지 외과적 기술이 있습니다. 어떤 기술이든 마취가 필요합니다. 전신 마취는 일반적으로 말초 신경 차단 및 국소 마취 주사와 결합됩니다.

혜택

회전근개 수술은 누군가의 증상을 없앨 수 있습니다. 주로 어깨 통증, 어깨 쇠약 또는 비수술적 치료로 해결되지 않은 경우 둘 다 경험 일했다. 눈물이 크면 외과적 개입이 필요할 수 있습니다. 그러나 회전근개 수술에는 몇 가지 한계가 있습니다. 어떤 경우에는 비수술적 치료가 수술보다 더 효과적일 수 있습니다. 따라서 최후의 수단으로 수술적 치료를 찾는 경우가 많습니다.

진단

구조화된 신체 검사와 세심한 병력청취를 통해 회전근개 파열 여부를 확인할 수 있습니다. 신체 검사의 일부로 운동 범위 및 근력 검사와 함께 확인 및 촉진을 수행해야 합니다. 임상의는 0° 및 90°에서 수동 및 능동 운동 범위(앞 굴곡, 외전 및 내/외회전)를 평가해야 합니다. 회전근개 파열로 인해 능동적 운동 범위가 제한되지만 수동적 운동 범위는 종종 보존될 수 있습니다. 강도 테스트를 위해 휴대용 동력계를 사용할 수 있습니다. 다른 근육은 다른 동작 중에 다른 힘을 가합니다. 견갑하근, 극상근 및 극하근을 검사하는 데는 외회전과 외전이 포함됩니다. 어깨 약화는 일반적으로 회전근개 파열과 관련이 있습니다. 검사자가 환자가 다른 근육을 사용하여 작업을 성공적으로 완료했다고 판단하면 근육 수행 측정을 할인해야 합니다. 회전근개 검사에는 여러 가지 특정 검사가 필요합니다. 이 기사에서는 그 중 일부를 소개합니다. 하나의 테스트에서 각 힘줄이 찢어진 것으로 나타나면 해당 힘줄이 찢어진 것입니다. 성과나 지위 유지에 적자가 있을 때 불리한 결과가 발생한다.

회전근개 부상에 대한 전망은 어떻습니까?

회전근개 손상은 유형에 따라 다양한 예후를 보입니다. Mayo Clinic 보고에 따르면 회전근개 부상을 입은 사람들의 절반은 집에서 부상에서 회복합니다. 이러한 중재를 통해 통증이 감소하고 움직임이 개선됩니다.
회전근개가 심하게 손상되어 수술로 교정해야 하는 경우 어깨의 근력이 향상되지 않을 수 있습니다.

회전근개 부상을 예방하려면 어떻게 해야 하나요?

운동선수이거나 어깨를 사용해야 하는 직업을 가지고 있다면 자주 휴식을 취하십시오. 그렇게 하면 어깨가 과로되지 않습니다. 다양한 동작 운동은 어깨를 강화하는 데도 도움이 됩니다. 회전근개의 기능을 향상시키려면 물리 치료사에게 스트레칭과 강화 운동에 대해 문의하십시오.

얼음은 통증이 있을 때 어깨 부위의 부종을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 천으로 덮인 팩에 얼음을 한 번에 10분 동안만 적용해야 합니다. 이러한 운동을 수행하면 재부상 가능성을 줄일 수 있습니다.

외과적 치료

회전근개가 심하게 찢어지면 수술이 필요할 수 있습니다. 운동선수이거나 일을 하기 위해 팔과 어깨를 많이 사용하거나, 치료와 휴식으로 통증이 호전되지 않는다면 수술이 필요할 수 있습니다. 수술 옵션에는 개방 수리에 사용되는 기존 절개가 포함됩니다. 복잡하거나 큰 파열에는 이러한 유형의 절차가 필요할 수 있습니다. 외과의는 관절경(관절경)을 사용하여 관절경을 수행하기 위해 어깨에 작은 절개를 통해 수술 기구를 안내합니다. 절차는 덜 침습적이며 더 작은 절개를 포함합니다.

두 경우 모두 재활 기간이 광범위합니다. 어깨 관절을 고정하기 위해 슬링이나 기타 고정 장치를 4~6주 동안 적용합니다. 물리 치료는 물리 치료사가 수행하는 수동 운동으로 슬링이 제거되면 시작됩니다. 팔을 강화하기 위한 물리 치료 운동은 수술 후 8주에서 12주 사이에 시작할 수 있습니다.

복구 및 예후

회전근개 파열 부위에 따라 예후가 다릅니다. 회전근개 부상 환자의 약 절반은 비수술적 치료로 요통이 완화되고 어깨 기능이 회복될 수 있습니다. 물리 치료와 코르티손 주사는 때때로 보존적 치료의 일부로 사용될 수 있습니다.

수술이 필요한 경우 회복 시간이 더 깁니다. 4~6주간 어깨를 고정하는 것 외에도 물리 치료가 필요합니다. 어깨 수술 후 격렬한 활동으로 복귀할 때 어깨 높이 이상의 가벼운 활동을 시작하는 데 보통 약 3개월이 걸립니다.